Clínica odontológica: ¿Qué es la estomatología?
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Nacimiento de un concepto biológico dental
En el año de 1926 Beverly McCollum fundó la sociedad gnatológica de California (1), la cual se enfrascó a estudiar la fisiología del sistema masticatorio, bautizado con el nombre de sistema estomatognático.
Otro gran pionero de este movimiento fue el Dr. Charles Stuart (1) quien junto con el anterior dio ala Odontología una serie de parámetros biológicos los cuales cambiaron el modus operandi trascendentalmente.
Fueron los responsables de integrar y relacionar la anatomía y fisiología general a la funcionalidad del sistema estomatognático.
Estos dos investigadores dieron la pauta para el estudio serio de la fisiología oral.
Además desarrollaron un sistema para localizar los ejes de rotación del maxilar inferior e inventaron un aparato capaz de aceptar la mayoría de los movimientos mandibulares (el articulador totalmente ajustable).
Trabajando juntos construyeron el Gnatógrafo que literalmente quiere decir “rotulador mandibular”, antecesor del actual pantógrafo que no es sino un aparato en el cual podemos recoger los diferentes trazados del maxilar inferior en los diferentes movimientos límites de éste, llamados movimientos bordeantes.
Estos hombres describieron la Gnatología como la ciencia que trata la biología del sistema masticatorio tomando en consideración la morfología, histología, patología, y terapéutica del órgano masticatorio y aún más la relación vital de la boca con el resto del cuerpo humano.
Por lo tanto, el principal objetivo de la Gnatología es conservar las articulaciones temporomandibulares, músculos de la masticación, dientes y periodonto y lograr un equilibrio el cual se establece cuando el odontólogo en sus restauraciones coloca las cúspides de los dientes deslizándose suavemente sin contactar contra las cúspides de los antagonis tas y además tomando en consideración los determinantes de la articulación temporo mandíbular.
En tal forma se minimiza la necesidad de grandes adaptaciones del paciente.
Una oclusión organizada en tal forma es concomitante con salud oral y además no pone ninguna tensión en el sistema estomatognático.
Está bien documentado el papel que juegan los malos contactos en el síndrome de la articulación temporo mandibular.
En contra de estos malos contactos se presenta esta nueva filosofía de una oclusión bien organizada.
Sin embargo, no toda fue exitoso para la sociedad Gnatológica de California, ya que el concepto de oclusión balanceada bilateral en dientes naturales trajo como consecuencia contactos traumáticos posteriores, que coadyuvaron para el establecimiento de bolsas periodontales profundas.
Los profesionales especialistas en Periodoncia de esa época dieron la pauta y el Dr. Charles Stuart y el Dr. Harvey Stallard fueron las personas que aceptaron las consideraciones anteriores.
Trabajando con el Dr. Peter K. Thomas comenzaron a modificar el esquema oclusal en sus reconstrucciones orales enmendando esos contactos tan fuertes posteriores.
Basados en los estudios de D’Amico comenzaron a reconstruir sus guías anteriores usando el canino como bastión para la desoclusión posterior, lo que se llamó desoclusión canina.
Vemos pues, como estas personas dieron un concepto global y fisiológico a sus reconstrucciones, no sólo tomando en cuenta los movimientos bordeantes del paciente (consideración básica al restaurar una oclusión) sino que también tomaban muy en cuenta los tejidos de soporte del diente, como son el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
El camino marcado por estos investigadores, da la pauta para las nuevas y actuales generaciones de profesionales.
Desgraciadamente como todo lo científico, esta concepción supone más estudio del profesional joven, un cuidadoso diagnóstico, así como un meticuloso plan de tratamiento.
Todo esto supone que los profesionales aceptemos con la suficiente celeridad estos cambios, cosa que no es muy fácil de inferir en el profesional ya graduado.
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