Diagn贸stico precoz de las maloclusiones dentales en la infancia
Publicado en: clinica dental madrid, consejo salud dental, odontopediatria
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Maloclusiones dentales en la infacia
La boca es una encrucijada anat贸mica donde convergen importantes funciones de comunicaci贸n con el exterior: respiraci贸n, fonaci贸n, gustaci贸n, y sobre todo, masticaci贸n.
Es el aparato masticatorio el campo de fundamental inter茅s estomatol贸gico y hacia el que se dirige la atenci贸n de todas las especialidades derivadas de la estomatolog铆a.
Este aparato est谩 constituido por la dentici贸n, los maxilares 鈥揹onde se implantan los dientes- y todas las estructuras que contribuyen a la din谩mica masticatoria 鈥揳rticulaci贸n temporomandibular, m煤sculos de apertura y cierre, lengua, labios y mejillas- elementos todos que forman una unidad vital org谩nico-funcional indisociable a la cual se denomina aparato estomatogn谩tico.
El aparato estomatogn谩tico est谩, pues, dise帽ado para resistir altas y frecuentes tensiones mec谩nicas.
Su forma esta vinculada a la funci贸n y resulta influido por los est铆mulos provenientes de la masticaci贸n, respiraci贸n y fonaci贸n y, al mismo tiempo, la supervivencia y permanencia del aparato depende de la integridad de cada una de sus partes.
La primera duda que surge al hacer el diagn贸stico en Ortodoncia es qu茅 se conoce como norma y cu谩ndo se altera esa norma y aparece la anomal铆a.
A diferencia de la Medicina General en Ortodoncia no se tratan alteraciones de la salud, ni enfermedades, sino desviaciones morfol贸gicas y funcionales de los distintos elementos que conforman el aparato masticatorio.
Aunque su individualidad es caracter铆stica de la especie humana, se hace necesario admitir determinadas normas morfol贸gicas, est茅tica y fisiol贸gicas de la boca o aparato masticatorio que nos permiten distinguir entre lo que podr铆amos denominar normal o habitual y lo que se aparta de ello.
El t茅rmino anomal铆a puede ser limitado e inadecuado, pero es v谩lido para el cl铆nico que intenta realizar un diagn贸stico diferencial de los pacientes que va a tratar. Anomal铆a es la desviaci贸n respecto a la normalidad individual.
Cada individuo es distinto, con un patr贸n morfogen茅tico normal para 茅l, pero puede presentar diferencias en cuanto a la posici贸n, volumen y forma de las partes integrales del aparato masticatorio.
Estas diferencias son las que denominamos anomal铆as, termino que as铆 entendido facilita su aplicaci贸n en el diagn贸stico al destacar lo anormal de lo normal.
Desde otro punto de vista, el concepto de salud tambi茅n puede establecerse siguiendo un criterio estad铆stico, o a trav茅s del criterio ideal, que es el que se aplica con m谩s frecuencia en estomatolog铆a cuando se considera desde un punto de vista morfol贸gico:
Para reconstruir la corona de un molar o para tratar ortod贸ncicamente una alteraci贸n de la oclusi贸n, apelamos a lo que normalmente se considera como normal, puesto que partimos del hecho de que esas estructuras dentales est谩n sanas 鈥搊 curadas de la caries que les afectaba- y es necesario buscar un modelo oclusal como objetivo terap茅utico.
A este concepto de lo normal se ha llegado por la observaci贸n de denticiones sanas de donde se han extra铆do datos cient铆ficamente fiables; y junto a lo sano se han valorado, por otro lado, las caracter铆sticas de la dentici贸n patol贸gicamente an贸mala.
A trav茅s de la observaci贸n y cuantificaci贸n estad铆stica de 贸rganos sanos y enfermos se ha modelado el concepto de oclusi贸n normal, en el que se consideran las condiciones dentarias, periodontales y articulares 鈥揺n reposo y en movimiento- que permiten el mantenimiento y supervivencia de un aparato estomatogn谩tico sano, funcionalmente equilibrado y est茅ticamente aceptable.
La denominaci贸n de normoclusi贸n en contraposici贸n a la de maloclusi贸n, implica una oclusi贸n ideal, muy poco frecuente, pero que cumple con los requisitos que actualmente se consideran id贸neos para la dentici贸n humana.
En este sentido, normal significa, en 煤ltimo t茅rmino, sano y libre de potencial lesivo, por lo que sirve de pauta diagnostica y de objetivo terap茅utico para todas las especialidades estomatol贸gicas.
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